甲状腺结节是指甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块,是一种常见病症,多数为良性。其形成原因复杂,碘摄入异常是一方面,碘缺乏时,甲状腺为合成足够甲状腺激素,会增生、肿大,形成结节,碘过量也会影响甲状腺激素合成调节,刺激结节形成;遗传因素也有关,某些基因突变或遗传综合征,使个体易患甲状腺结节;自身免疫性疾病,如桥本甲状腺炎,炎症刺激甲状腺组织,导致结节形成;长期接触电离辐射,如 X 射线、核辐射等,损伤甲状腺细胞,使甲状腺组织异常增生,增加结节风险。
多数甲状腺结节患者无症状,常在体检或因其他疾病检查时发现。部分患者结节增大,压迫周围组织,出现颈部不适、疼痛,吞咽时有异物感,严重时压迫气管、食管,导致呼吸困难、吞咽困难;少数结节有自主分泌功能,引发甲亢症状。
展开剩余78%医生触诊时,能发现甲状腺结节大小、质地、活动度等,甲状腺功能检查,判断甲状腺激素水平及结节是否影响甲状腺功能;甲状腺超声是主要检查手段,能清晰显示结节大小、形态、边界、回声、血流等,评估结节良恶性;甲状腺核素扫描,了解结节功能,热结节多为良性,冷结节恶性可能性相对较高;细针穿刺活检,用细针穿刺结节,取细胞进行病理检查,判断结节良恶性,是诊断金标准。
对于良性且无症状的小结节,定期复查甲状腺超声和甲状腺功能即可;有自主功能的良性结节,引发甲亢症状,可药物、放射性碘或手术治疗;结节较大有压迫症状,或怀疑恶变,需超微冷循环介入或手术切除。
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,主要有甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺未分化癌和甲状腺髓样癌 4 种类型。甲状腺乳头状癌最常见,约占 85% - 90%,分化好,恶性程度低,多中心病灶常见,1/3 累及双侧甲状腺,较早出现颈淋巴结转移,但预后较好;甲状腺滤泡癌约占 2% - 10%,肿瘤生长较快,中度恶性,有侵犯血管倾向,可经血运转移到肺、肝、骨及中枢神经系统,颈淋巴结转移少,预后不如乳头状癌;甲状腺未分化癌恶性程度极高,发展迅速,预后很差,平均存活 3 - 6 个月;甲状腺髓样癌,来源于滤泡旁降钙素分泌细胞,恶性程度中等,可有颈淋巴结侵犯及血管转移。
甲状腺癌早期常无症状,多在体检或检查其他疾病时发现。随病情发展,颈部出现无痛性肿块,质地硬、固定,吞咽时活动度小;压迫气管,呼吸困难,压迫食管,吞咽困难,压迫喉返神经,声音嘶哑;部分患者有颈部淋巴结肿大;甲状腺髓样癌患者,因癌细胞分泌降钙素,出现腹泻、面部潮红、低血钙等症状。
甲状腺超声检查评估结节形态、边界、回声、血流等,判断是否有恶性特征;细针穿刺活检病理检查,确定结节性质;甲状腺癌确诊后,还需进行颈部 CT、MRI、PET - CT 等检查,了解肿瘤大小、范围、转移情况。
治疗方法根据病理类型、分期、患者身体状况等制定,超微创冷循环介入和手术切除是主要治疗手段,切除范围根据病情确定,包括甲状腺叶切除、全甲状腺切除等,同时清扫颈部淋巴结;甲状腺乳头状癌和滤泡癌,术后根据情况进行放射性碘治疗,清除残留甲状腺组织和可能转移的癌细胞;甲状腺癌对化疗不敏感,仅用于未分化癌等少数情况;靶向治疗针对特定基因突变的甲状腺癌,效果显著;内分泌治疗,通过服用甲状腺激素抑制促甲状腺激素分泌,降低肿瘤复发风险。
【北京华坛结节门诊介入专家】
【擅长治疗】
・擅长运用3D全息可视化 超微冷循环介入技术治疗多种疾病,甲状腺结节、甲状腺腺瘤、甲状腺肿等甲状腺疑难疾病的超声诊断。
・超微冷循环介入治疗:甲状腺结节、乳腺结节、肺结节、子宫肌瘤、卵巢囊肿、肝血管瘤肝癌、肾肿瘤、淋巴结转移瘤等疾病的微创介入治疗。
【学术研究】
・专注介入治疗 20 余年,每年手术千例以上,临床经验极为丰富。他曾率先在三甲医院开展 CT 引导下的肺癌肿瘤穿刺活检和介入治疗、超声引导下甲状腺结节的微创介入治疗,成功填补地方医院介入治疗空白。多次参与国内外权威平台举办的肿瘤介入技术交流活动,时刻紧跟医学技术发展前沿,确保为患者提供最先进、最有效的治疗方案。
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